Mortalidad materna
¿QUÉ ES LA MORTALIDAD MATERNA?
La mortalidad materna o muerte materna o de mujeres gestantes es un término estadístico que describe la muerte de una mujer durante o poco después de un embarazo. La muerte materna es un indicador claro de injusticia social, inequidad de género y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como de atención a la salud; de hecho es el más dramático de una serie de eventos que revelan la falta de acciones para atender la situación de atraso, marginación y rezago en la que vive un sector de las mujeres mexicanas; así como las personas que conviven con ellas, del personal de salud y autoridades gubernamentales. Por otro lado, da cuenta de una serie de relaciones económicas, sociales y culturales que ubican a la mujer en una franca desventaja.1. M.Catañedead, et al, "La Mortalidad Materna en México", Cuatro visiones críticas, Fundar-UAM Xochimilco, Mex.2004
En 2000, las Naciones Unidas estimó que la mortalidad materna global era de 529.000—representando aproximadamente 1 defunción materna cada minuto[1] —de los cuales menos del 1% ocurrieron en países desarrollados. Sin embargo, un estudio de The Lancet señala que la cifra ha descendido continuamente desde 526.300 en 1980 hasta 342.900 en 2008. Y que, en este último año, habrían sido 281.500 en ausencia de VIH.[2] La mayoría de estas muertes han sido médicamente prevenibles desde hace décadas, por razón de que los tratamientos y terapias para prevenir dichas muertes se conocen y manejan en todo el mundo desde los años 1950.
Razón y tasa de mortalidad
materna
Estos son
indicadores del estado de salud y reflejan no sólo eso sino el estado socioeconómico
de un país e implícitamente el grado de educación del mismo.
Razón de mortalidad
materna
Es el número de defunciones maternas por
100.000nacidos vivos. Algunas veces
se usa 1.000 o 10.000 nacidos vivos. Para propósitos de esta revisión se considera como denominador 100 000
nacidos vivos
Razón MM = # muertes maternas/ # nacidos
vivos en un año x 100 000
Ejemplo del càlculo del indicador:
Defunciones maternas =
37
Población Total =
372,450
Tasa bruta de natalidad
= 41.3
372,450 x 41.3/10000= 240.5
Tasa de mortalidad materna:
Número de defunciones maternas por 100,000 mujeres
en edad reproductiva definida como 15 a 44, 10 a 44 o 15 a 49 años.
Tasa MM = # muertes maternas/ # mujeres en edad
fértil en un año x 100 000
Ejemplo:
Defunciones maternas = 37
Mujeres en edad reproductiva = 74,490
Tasa MM = 37/74,490 x 100,000
= 49.7
En el lenguaje práctico muchas veces se tiende a
mencionar tasa cuando el valor del indicador se
refiere realmente a la razón. En cuanto a las cifras mencionadas como “tasa de mortalidad materna” en este trabajo, cabe la
aclaración que realmente se trata de la razón pues el denominador es el número
de nacidos vivos. Se indicará oportunamente cuando se haga mención de la tasa.
1.3.Factores de riesgo
GENERALES
Edad
Multiparidad
Embarazo no deseado
Intervalo intergenésico
Falta de control prenatal
Talla
Otros
OBTÉTRICOS
Abortos
Embarazo ectópico anterior
Prematuridad
Pre-eclampsia
Cesáreas previas
Hemorragias
Otros
PERSONALES
Hipertensión
Infecciones urinarias
Tuberculosis
Diabetes
Desnutrición
Otros
Factores de riesgo
En cuanto a la edad, la mujer gestante en los
extremos de la edad reproductiva: adolescencia y premenopausia tiene mayor
riesgo, siendo el calculado para esta última aproximadamente 6 veces mayor por
el declive fisiológico para mantener un embarazo y el trabajo de parto. Para
una adolescente lo que más aumenta es la morbilidad.
Dentro de las causas de morbilidad las que
prevalecen son la anemia, la escasa ganancia de peso, la infección urinaria, los estados hipertensivos gestacionales y el parto operatorio.
El embarazo no deseado e un factor de riesgo
principalmente por la falta de control prenatal, esto es riesgo tanto para la
madre como para el feto. Un factor que puede agregarse a lista ese el bajo
nivel cultural o educacional, este es fundamental para la prevención y si se
carece de conocimientos básicos dentro de los grupos de riesgo (y toda la
población en general) sinergiza de manera importante para agravar el problema
de muerte materna.
1.4. Causas
Las muertes maternas pueden ser directas o indirectas .Las causas más frecuentes de muerte materna son:
hemorragias, enfermedad hipertensiva del embarazo, infecciones y aborto.
MUERTE MATERNA DIRECTA
Es la que produce resultado de una complicación obstétrica, del estado
de embarazo, parto o puerperio, o por intervenciones u omisiones o
tratamientos incorrectos.
MUERTE MATERNA INDIRECTA
Es la atribuida a una causa por obstétrica, es el resultado de una
enfermedad preexistente o de una enfermedad que se desarrolla durante el
embarazo, parto o puerperio, pero que es agravada por la adaptación fisiológica
que produce la gestión.
MUERTE NO RELACIONADA O NO MATERNA
Es la muerte de una mujer en el curso de un embarazo, producida por
causas accidentales o incidentales.
2. CONTEXTO EPIDEMIOLÒGICO
NACIONAL Y LOCAL.
2.2 Situación nacional:
•Tasa nacional de mortalidad materna para el año 2007:•
185/100 000
Lo que esta cifra muestra es una situación preocupante, pues nos coloca
como el 3er país latinoamericano con más muertes maternas, si lo
ponemos en otras palabras, como el tercer país con peor atención a la gestante,
parturienta y puérpera; dicho de esta forma tiene que llamar la atención de
todos los trabajadores de salud, desde el ministro
hasta el estudiante de medicina para poder trabajar de forma efectiva en solucionar
este problema de gran magnitud.
Síntomas de
alarma en el transcurso del embarazo
Si
presentas alguno de los siguientes síntomas, acude con tu doctor o al centro de
salud más cercano.
§ Mareos
§ Ver destellos (Fosfenos)
§ Zumbido de oídos (Acúfenos)
§ Dolor de cabeza (Cefalea)
§ Hinchazón de pies y piernas
(Edema)
§ Hinchazón generalizada
(Anasarca)
§ Aumento o pérdida de peso
§ Hemorragia transvaginal
§ Falta de movimientos fetales
después del quinto mes de embarazo
§ Salida de líquido amniótico
(Ruptura prematura de membranas)
§ Fiebre
§ Aumento en la frecuencia
urinaria, de sed y de apetito respectivamente (Poliuria, polidipsia y
polifagia)
De
acuerdo a la norma para la atención del embarazo, parto y después del parto (puerperio),
las consultas médicas de mujeres embarazas recomendadas para garantizar una
buena atención deben ser al menos cinco.
PREVENCIÓN
DE LA MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna
es la principal causa de muerte entre mujeres en edad reproductiva a nivel
global. Más de 1,500 mujeres y niñas mueren cada día a causa de complicaciones
relacionadas con el embarazo y el parto; lo que se traduce en cerca de 550 mil
muertes anuales. Si bien es difícil medir las enfermedades y secuelas
relacionadas con el embarazo, las estimaciones varían de 16 a 50 millones de
casos anuales e incluyen condiciones como infección, complicaciones
neurológicas, hipertensión, anemia y fístula obstétrica.
El Objetivo 5 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM):
Mejorar la salud materna, tiene como meta reducir tres cuartas partes, entre
1990 y 2015, la razón de mortalidad derivada de la maternidad. Para lograr que
ninguna mujer muera por complicaciones obstétricas (durante el embarazo y hasta
40 días posteriores al parto), es necesario garantizar el acceso universal a
servicios de planificación familiar, a atención calificada del parto, a
cuidados de emergencia obstétrica y a servicios para prevenir y tratar
infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/SIDA.
En México, la muerte
materna es menos común en las localidades más desarrolladas. Sin embargo, en
las poblaciones más pobres y con una alta proporción de población indígena,
sigue siendo un fenómeno frecuente.
El trabajo que el Fondo
de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) realiza para contribuir a la
reducción de la mortalidad materna en México se basa en tres pilares básicos:
El
acceso a anticoncepción y planificación familiar
Atención
calificada de todos los partos
Acceso
a cuidados obstétricos de emergencia
El
acceso a anticoncepción y planificación familiar Atención
calificada de todos los partosAcceso
a cuidados obstétricos de emergencia
UNFPA colabora y apoya
el trabajo de organismos gubernamentales y de la sociedad civil bajo tres
enfoques principales:
Enfoque de derechos humanos, particularmente de derechos reproductivos
Enfoque de género
Enfoque de interculturalidad
Enfoque de derechos humanos, particularmente de derechos reproductivosEnfoque de género Enfoque de interculturalidad
A través de su Programa
de Cooperación 2008-2012, el UNFPA desarrolla proyectos e impulsa iniciativas
que contribuyen:
- Al diálogo político para posicionar el tema de
la muerte materna en la agenda pública
- Al diseño de políticas públicas y normatividad
institucional
- A la instrumentación de estrategias nacionales
y locales
- Al fortalecimiento de capacidades nacionales,
gubernamentales y de la sociedad civil
- Al mejoramiento de la calidad de los servicios
- Al aseguramiento de
insumos de salud reproductiva
- A la promoción de servicios de salud
integrales que abarquen la salud reproductiva y el VIH/SIDA
- A la creación y fortalecimiento de mecanismos
intersectoriales e interinstitucionales
Cómo son esas iniciativas
En los últimos años, el
UNFPA ha apoyado diversas iniciativas lideradas por organismos de gobierno y
organismos de la sociedad civil, dirigidos a las poblaciones más vulnerables.
Las prácticas exitosas se han integrado a los modelos de atención de las
instituciones mismas, y multiplicado para llegar a un mayor número de
localidades.
En los estados de
Chiapas, Hidalgo, Oaxaca y San Luis Potosí se ha integrado la participación de
la comunidad en la prevención, así como las costumbres locales a los modelos de
atención. Además, se continúa con la capacitación técnica de las y los
prestadores de servicios de salud desde una perspectiva intercultural.
Actualmente, UNFPA
apoya el diseño y operación del Observatorio Nacional de
Mortalidad Materna y la sistematización de las experiencias
exitosas. Este observatorio es una instancia independiente, conformada por
personas, organizaciones civiles nacionales e internacionales, agencias y
fundaciones de cooperación técnica y financiera, instituciones académicas, de
investigación y de gobierno, que cuenta con el apoyo técnico del Grupo
Interagencial de Naciones Unidas. Su objetivo es incidir en la mejora de la
prestación de servicios y contribuir a la reducción de la mortalidad materna
para alcanzar el cumplimiento del objetivo 5 de los ODM: Mejorar la salud materna.
Las iniciativas de
UNFPA buscan favorecer la cooperación entre los diferentes organismos de
gobierno, los organismos de la sociedad civil y la comunidad misma. Colaboran
en el fortalecimiento de las capacidades de los distintos actores con
capacitación, insumos y el impulso de la comunicación y colaboración entre
ellos.
Decálogo para el
embarazo saludable
§ La mujer y su pareja deberá
contar con información veraz y suficiente para que puedan decidir de manera
consciente y responsable, acerca del número de hijos a tener en las mejores
condiciones.
§ La edad propicia para ser
madre no debe ser menor a los 19 años ni mayor de 35 años.
§ La mujer deberá tener
conocimiento de información precisa y oportuna que la alerte sobre los riesgos
que puede tener su embarazo.
§ La mujer deberá participar
libremente en la planeación del embarazo y de las decisiones que afectan su
cuerpo, su salud y su futuro.
§ La mujer deberá contar con
información, orientación y consejería respecto al ejercicio de una sexualidad
gratificante durante el embarazo.
§ La mujer deberá contar con
educación que favorezca el autocuidado, el conocimiento de su cuerpo en
beneficio de su autoestima y la preparación para amamantar.
§ La mujer deberá asumir hábitos
saludables: dieta suficiente, equilibrada y variada, que favorezca las
necesidades de nutrientes (ácido fólico y hierro) del binomio madre-hijo,
además de realizar ejercicio moderado.
§ La mujer deberá mantener un
entorno saludable en el medio familiar y en el trabajo, que respete las
necesidades biológicas de la gestante y su privacidad libre de humo de cigarro
y sustancias tóxicas.
§ El profesional de la salud
debe otorgar una atención humanizada, un trato digno y respetuoso, teniendo en
cuenta sus temores, necesidades y su derecho a la intimidad.
§ La familia, las organizaciones
de la sociedad civil y los diferentes gobiernos deben promover la maternidad
saludable como un derecho humano.
Chicas ,buenos datos y buena investigación, sigan adelante
ResponderEliminarChicas se nota su preocupación por su investigación, sigan así...
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